Asma
Em Portugal, estima-se que a prevalência desta doença
O que representa um problema grave de saúde pública com um impacto considerável na qualidade de vida.
Riscos associados a uma utilização excessiva de SABA
A utilização excessiva de SABA pode indicar uma má gestão ou mau controlo da asma e ser responsável pelo agravamento progressivo da doença
Uso de mais de uma unidade de
Objetivo do estudo
Desenho do Estudo
O Estudo foi conduzido nas farmácias comunitárias portuguesas afiliadas com a Associação Nacional de Farmácias (ANF) – as 168 farmácias incluídas neste estudo e os doentes recrutados nesta análise eram representativos da distribuição geográfica da população que visita as farmácias comunitárias portuguesas.
Entrevista ao farmacêutico• Dosagem e posologia dos inaladores SABA prescritos.
Questionário ao doente• Características sociodemográficas;
• Comorbilidades;
• Padrões de utilização do inalador de alívio;
• História de exacerbações de asma;
• Recurso a cuidados de saúde devido à asma;
• Controlo da doença – Avaliado pelo CARAT® (Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test).
388 doentes recrutados para o estudo
Utilização excessiva do inalador SABA e controlo da asma
O máximo de utilizações num dia, mesmo nos doentes que não usam frequentemente o inalador em excesso, é um indicador de mau control da doença no futuro.
O máximo de utilizações num dia, mesmo nos doentes que não usam frequentemente o inalador em excesso, é um indicador de mau control da doença no futuro.
um doente que, em média, utilize o SABA 6 vezes por dia, tem 2 vezes mais risco de ter uma exacerbação grave nos 6 meses consequentes, quando comparado com um doente que não utilizou o inalador de alívio nas últimas 2 semanas
Os utilizadores excessivos de SABA eram mais velhos, tinham histórico de tabagismo, eram reformados ou desempregados, com grau de escolaridade mais baixo e reportaram as restantes métricas de utilização excessiva de SABAs.
Foi identificada uma maior proporção de doentes com história de exacerbação com necessidade de internamento hospitalar e mau controlo de asma na população que utilizava SABA em excesso
Os resultados relativos ao controlo da asma são particularmente graves considerando a associação entre este indicador e o risco de futuras exacerbações, não só do ponto de vista clínico mas também pelas consequências económicas associadas
Análise de subgrupos por regime terapêutico para a asma
Os doentes foram categorizados de acordo com os degraus GINA (Guidelines GINA 2019), com base no seu regime terapêutico:
A proporção de doentes sem visitas ao serviço de urgência devido a asma nos últimos 12 meses diminuiu à medida que o degrau das Guidelines GINA aumentou.
Características dos doentes associadas ao controlo da asma
Os doentes que utilizavam o inalador SABA mais do que 8 dias em 4 semanas, tinham uma probabilidade de a sua doença estar mal controlada de 2,6 vezes mais do que os doentes que usavam o inalador SABA menos do que 8 dias, no mesmo período de tempo.
Os doentes que nos últimos 12 meses tiveram pelo menos uma exacerbação com necessidade de visita ao serviço de urgência e tratamento com corticosteroide oral por pelo menos 3 dias, tinham uma probabilidade de não ter a doença controlada de 2,9 vezes mais do que os doentes que não tinham tido exacerbações.
Abreviaturas
SABA: Agonista β2 de curta duração de ação; IMC: Índice de Massa Corporal; DPOC: Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica; CARAT: Teste de Controlo da Asma e Rinite Alérgica..
Referências
1. Romão, M. et al. “Characteristics of Reliever Inhaler Users and Asthma Control: A Cross-Sectional Multicenter Study in Portuguese Community Pharmacies.” Journal of asthma and allergy vol. 14 943-954. 30 Jul. 2021, doi:10.2147/JAA.S315678
